封面新闻记者周家夷
3月18日是全国爱肝日，本次全国爱肝日的主题为“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，其中，全面推进丙肝消除行动，已经成为我国病毒性肝炎防治的重点。
据统计，我国丙肝病毒感染者总计约有万，距离达成丙肝消除的目标仍有不小差距。医院感染性疾病中心主任唐红教授表示：“丙肝具有很强的隐匿性，多数丙肝患者感染后无症状，长期没有接受规范治疗，丙肝可导致肝硬化、肝癌，严重危害人体健康。所以，必须重视丙型病毒性肝炎的危害。如果有丙肝病毒感染的高危因素，应该主动筛查，实现早发现，早诊断，早治疗。”
丙肝患者缺乏主动筛查抗病毒药物进入泛基因型时代
丙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播，在日常生活中，共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞等行为，可能因黏膜破损而出血，也会造成丙肝病毒的传播。
由于丙肝的隐匿性，很多感染者都未能主动筛查、及时治疗，以至于发展到了肝硬化、肝癌的阶段。
唐红教授表示：“所有HCVRNA阳性的患者均应接受抗病毒治疗。积极接受抗病毒治疗，清除丙肝病毒，可以最大程度逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的长期生存率，改善患者的生活质量。”
自《“健康中国”行动》实施以来，我国一直在加大力度控制和降低病毒性肝炎的流行，同时提高创新药物的可及性。唐红教授表示：“《丙型肝炎防治指南（年版）》指出慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型DAA方案。针对丙型病毒性肝炎的口服泛基因型直接抗病毒药物，现在已经纳入医保报销范围，极大地提高了丙肝抗病毒药物的可及性和可负担性。例如患者使用泛基因型索磷布韦维帕他韦片进行抗病毒治疗，只要一天一片，95%以上的患者经过3个月的治疗，即可获得持续病毒学应答。患者获得临床治愈，对实现丙肝消除具有重要意义。”
“成都模式”试点丙肝“微消除”防治一体探索“局部清零”
目前，我国人口基数较大，如何从14亿人中，找出万的丙肝感染者，需要更为精准，更为有效的防控策略。作为我国丙肝“微消除”的重要试点，成都市针对丙肝发病率较高的某些区域开展了丙肝“微消除”行动，通过辖区居民家庭医生体系分片管理，定期随访的方式，提供免费筛查，对于所发现的感染者，由签约家庭医师和当地卫生部门通过医院诊断和治疗，在治疗中和治疗后再由签约家庭医生进行随访。
四川省疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制所副所长冯燎介绍：“根据四川省疾控中心的统计，从年10月启动到年12月底，这一项目总共筛查超过了5万人次，覆盖率已经超过了50%，初筛阳性多人，复查多人，复查率超过80%，确诊多人。目前治愈和在治患者总计人，治疗率超过82%。这一项目探索建立了技术培训、健康教育、宣传动员、检测发现、医疗救治、随访管理和综合防控全过程全方位的丙肝综合防治新模式，大大提高了大众人群丙肝防治知识知晓率，促进了早检测、早治疗，提升患者生存质量，减轻因丙肝导致的疾病负担。”
要提高丙肝患者的就诊率，除了针对丙肝高发地区开展全面检测之外，根据《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（-年）》，加大检测力度，提高检测发现率，要实施实施医疗机构“应检尽检”策略，重点人群“应检尽检”策略，大众人群“愿检尽检”策略，医疗卫生机构探索动员40岁以上人群进行检测，鼓励将丙肝抗体检测纳入健康体检、婚前医学检查。
唐红教授介绍：“在丙肝院内筛查诊治方面，医院已经建立规范的临床路径，患者在非感染科接受治疗时，如果发现患者有丙肝病毒感染高危因素，均建议进行HCV检测。如果检查发现已经感染HCV，需要将他们转诊到感染科或者肝炎门诊治疗。通过专门的绿色通道，为高危人群提供一站式的筛查、诊断、转诊和治疗服务，大大提高了丙肝患者的就诊率和治愈率。”
尽管我国遏制丙型病毒性肝炎的长期不懈努力已初见成效，但是由于丙型肝炎病毒感染者基数大，实现丙肝消除目标任务仍非常艰巨。让更多患者主动接受筛查及治疗，实现“愿检尽检”，落实“应治尽治”，中国早日消除丙肝的终极目标，除了政府的支持与投入，还需要诊疗机构、制药企业和社会各界的多方努力和配合才能最终实现。
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