中科助力健康中国 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6010261.html※什么是病毒性肝炎？※
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
※营养治疗目的※
对于病毒性肝炎患者，营养治疗是极为重要的辅助治疗手段。合理而充足地供给各种营养素，可以改善肝脏的营养状况，增强肝细胞的修复再生能力，调节营养物质的代谢紊乱，从而降低感染、腹水、贫血、肝性脑病等的发病风险。
※营养治疗原则※
1.能量：高能量饮食可引起肥胖、脂肪肝、糖尿病等，增加肝脏负担，影响肝脏功能恢复，甚至延长病程；能量过低也不利于肝细胞的修复和再生，还会增加蛋白质的消耗。在无发热等并发症的情况下，成人每天能量需要量应为25-30kcal/kg。
2.蛋白质：蛋白质是肝细胞修复和再生的主要原料，急性肝炎和失代偿性肝硬化时，氮的流失量明显增加，蛋白质的摄入量可增加到1.5-2g/（kg·d）。慢性肝炎和代偿性肝硬化时，每日摄入0.8-1.0g/kg蛋白质既可达到氮平衡。有轻度肝性脑病者需适当限制蛋白质的摄入量，症状明显者应严格限制，可按0.5-0.8g/（kg·d）供给，待病情改善后，可每天增加0.2g/kg，直至1.5g/kg。合并感染、腹水、消化道出血等症的患者每日蛋白质摄入量不少于1.5g/kg。增加膳食中植物性蛋白质的摄入量，以不低于总量的50%为宜。
3.脂肪：脂肪摄入量以占每日总能量的30%-35%为宜，不宜超过40%。膳食中脂肪过多，会增加肝脏负担；过分限制脂肪，又会影响食欲和脂溶性维生素的吸收。膳食中应以中链脂肪为主，每日摄入中链脂肪45-60ml。由于中链脂肪主要在肝脏内代谢，故不宜大量应用于肝硬化患者。
4.碳水化合物：碳水化合物的供给量一般占总能量的50%-55%。以低聚糖和多聚糖为主。肝硬化患者易出现肝性糖尿病。应增加膳食中淀粉类食物、蔬菜、水果以及豆类及其制品的摄入，以增加多聚糖、膳食纤维和低聚糖，减轻对胰岛素的刺激，调节餐后血糖，同时能调节肠道菌群，维持正常pH，促进废物排出。
5.维生素和矿物质：维生素和矿物质可以改善肝脏的解毒作用，调节免疫功能，有利于疾病恢复。肝脏病变时易出现脂溶性维生素和铁、锌等微量元素的缺乏。应根据病情适当增加相应维生素的摄入量，可增加富含维生素食物的摄入量，也可服用相应膳食补充剂。对于肝硬化患者，补充维生素D有利于改善肝纤维化，建议补充量为40-μg/d。
※食物选择※
1.宜用食物：
①乳类食物，其次是蛋类，最后是肉类食物。
②豆类及其制品可以提供良好的植物性蛋白质。
③必需氨基酸含量丰富、种类齐全的食物，如鱼、虾、去皮鸡肉、牛乳、黄豆、红枣等。
④淀粉类食物，如南瓜、马铃薯、红薯、芋头、山药、藕、百合等。⑤新鲜蔬菜和水果。⑥肝损伤时（尤其在急性期），应选用全奶、奶油、黄油和人造奶油等提供膳食脂肪，烹调用植物油，少用或不用动物油脂。
2.忌（少）用食物：
①带皮鸡、猪肉、牛肉、羊肉及兔肉等含芳香族氨基酸多的食物。
②酒精可加重肝细胞损害，应严格限制饮酒和含酒精饮料。
③不用煎炸、油腻食物。
④胡椒粉、辣椒等强烈调味品。
※食谱举例※
病毒性肝炎高蛋白低脂肪软食食谱
早餐
牛乳ml，煮鸡蛋1个，面包50g，糖拌番茄(番茄g，白糖35g)
加餐
苹果g
午餐
软米饭(粳米g)，烧鲫鱼(鲫鱼80g，豆油10ml，盐2g)，炒青菜(青菜g，豆油5ml，盐1g)
加餐
香蕉g
晚餐
馒头(富强粉g)，炒生菜(生菜g，豆油5ml，盐2g)，炒猪肝(猪肝50g，黄瓜g，豆油5ml，盐1g)
能量kcal
蛋白质69.2g
脂肪47.2g
碳水化合物.2g
维生素Aμg
锌11.4mg
医院暨中医研究院营养科
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