乙型肝炎病毒复制的标志有哪些


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乙型肝炎复制过程中有两个很重要的因素:一是催化剂,另一个是复制模板。没有这两个因素,乙型肝炎病毒就不能复制。乙型肝炎病毒复制的“催化剂”叫做乙型肝炎病毒DNA聚合酶(HBVDNA-P)。这种酶存在于乙型肝炎病毒的内核,与乙型肝炎病毒的核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因(DNA)共同构成乙型肝炎病毒的核心。因此,判断乙型肝炎病毒复制最重要的指标有以下两种:

(1)HBeAg:血清HBeAg阳性,提示HBV复制。

(2)  HBVDNA:血清HBVDNA是HBV复制和传染性的直接标志。HBVDNA水平高低与乙型肝炎病毒复制活跃程度呈正相关。

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg),一般通称e抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验时就能检测出来。核心抗原在患者血清中检测不到,仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原,其意义就等于查出核心抗原,表示病毒复制活跃,并且传染性强。一般HBeAg(+)的人,用比较敏感的固相放免疫法检查e抗原,可有61%的人HBsAg(+)o而如果HBsAg(+),其意义与在血中存在病毒颗趋,或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IgM相同。

HBVDNA称为乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸。乙型肝炎病毒是一种双链DNA病毒,也就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传信息,乙型肝炎病毒靠它才可以复制、繁殖、繁衍后代。研究证明,乙型肝炎病毒的裸DNA(没有蛋白包裹的DNA)就有感染性,完成对宿主的侵袭,造成宿主体内出现完整的乙型肝炎病毒颗粒。也就是说HBVDNA相当于完整的乙型肝炎病毒颗粒。因此,检测HBVDNA是判断乙型肝炎病毒有无复制的金指标。DNA的检测目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小,也就是传染性大小,尤其是判断乙型肝炎的转归,以及用药前后的疗效判断有很重要的作用,也是重要的用药指征之一,尤其是抗病毒治疗。

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