婴儿巨细胞病毒肝炎


婴儿巨细胞病毒肝炎是指在婴儿时期由于先天、围生期或出生后感染人巨细胞病毒(HCMV)引起的以黄疸、肝脾肿大、肝功能损害为主要临床表现的疾病。HCMV感染在我国极其广泛,一般人群HCMV抗体阳性率为86%~96%,孕妇95%左右,婴幼儿期为60%~80%。

HCMV感染的主要靶器官是肝脏,不仅可致慢性、弥漫性、进行性肝损害,同时还可导致胆管梗阻和胆管闭锁,远期损害可致生长发育迟缓、智力障碍、心脏畸形、感觉神经性耳聋等后遗症。CMV肝炎及先天性胆管闭锁的病死率可高达10%~30%,严重危害着患儿的生命安全。

婴儿CMV肝炎感染的致病机制主要为体内多脏器细胞内存在大量复制和播散的病毒,引发直接损伤,进而引发免疫病理变化,因此对病毒复制进行积极有效的控制是临床对其治疗的关键。目前临床常用更昔洛韦(GVC)抗病毒治疗。GVC等化学药物是目前治疗本病的主要手段,但其存在骨髓抑制、神经毒性及肝肾功能损害等不良反应,且是否会引起远期并发症如肝硬化、肝坏死等尚不明确。而要想促进治疗效果的显著增强,可以将其和免疫调节、对症治疗(保肝利胆,如思美泰,熊去氧胆酸等)及中医药治疗(如复方甘草酸苷,异甘草酸镁,双环醇等)等有机结合起来。

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