犬细小病毒感染症诊疗原则下


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四、犬细小病毒感染症的监控

因为犬细小病毒感染存在一定的死亡率,我们需要藉由密集的监控以便调整治疗方针,如此才能适时给予病犬适当的治疗。当确诊为细小病毒感染后,以下检测或监控是需要立即安排进行的:

血中蛋白质

因病犬严重下痢可能造成低蛋白血症,使得循环血液无法留住水分,导致危及生命的水肿问题。因此在开始输液治疗前,应检测血中白蛋白及总蛋白,如果太低应给予血浆或胶体溶液治疗。

血中钾离子

因病犬严重下痢往往造成低血钾症,血钾浓度的急遽改变可能导致危及生命的问题。因此在输液治疗时,最好能够监控血中钾离子浓度,并依据血钾值补充氯化钾至输液中。

血液学分析

监控白血球及淋巴球总量,评估病犬免疫系统以及二次感染的风险。当白血球总数过低时,意味着动物免疫系统低下,存在着高度感染的风险,此时可能需要使用更广效的抗生素治疗。

水合状态

犬细小病毒感染往往需要积极的输液治疗,为了避免过度补水的情况发生,必须定时监控病犬血压、评估CRT、皮肤张力、呼吸状况、体重及排尿量…等等。

腹部检查

由于肠道感染可能导致病犬肠道蠕动力改变,严重可能产生肠套迭的问题,可藉由触诊或是B超诊断。细小病毒治疗参考流程

五、犬细小病毒感染症的预防环境消毒

犬细小病毒和所有的细小病毒一样,对环境之抵抗性相当强,可以耐过60℃环境中1小时,于自然环境中5到7个月仍具有感染力。由于病犬会自粪便中排出大量病毒,因此,医院内环境、器具、工作人贝等之消毒务必确实,以避免成为传染媒介。

犬细小病毒属于亲水性病毒(HydrophilicVirus),而消毒剂依照可杀灭微生物的范围可分低程度、中程度与高程度三个等级,只有高程度消毒剂才能有效消毒亲水性病毒。因此,诊间若要针对细小病毒(犬细小病毒感染、猫泛白细胞减少症)进行消毒,最好选择高程度消毒剂才能有效控制病原。高程度消毒剂包括:臭氧水、二氧化氯、戊乙醛、超氧化物(卫可、广卫)以及ppm以上的次氯酸钠等。

预防注射

犬细小病毒疫苗己广泛在临床上使用,不论是何种剂型的疫苗都能有效地提供犬只对抗细小病毒感染之免疫力。而活毒疫苗提供的保护效期较长,且其受来自母体移行抗体干扰免疫效果之影飨也稍低。

虽然目前的疫苗大致有效,但是临床工作者在面对本病之预防时,仍面临相当程度的挑战,原因在于母体移行抗体可能导致犬只产生免疫反应的效果降低。初生幼犬在接受母体移行抗(来自初乳)后,直到6至l5周龄时,该移行抗体力价才会衰退至相当程度以下。很不幸地,此时移行抗体无法有效提供幼犬保护,但却会干扰活毒疫苗的效果,因此幼犬在这数周内,可能即便接受疫苗注射亦无法有效产生抗体。

细小病毒的疫苗预防注意事项:(一)在幼犬20周龄前,尽可能避免任何与犬小病毒接触之机会。(二)幼犬可于6~8周龄时接受第一次免疫注射,之后每隔3~4周再注射一次,直到20周龄。(三)要告知畜主,在移行抗体仍存在时可能无法有效免疫,要完成免疫计划后才能安心。

六、预后

犬细小病毒感染病犬的预后与病毒种类、病犬感染时的年龄、病犬体型以及就诊时间等息息相关。未治疗的病犬死亡率高达90%以上,而一般在良好的治疗计划下,大多可以痊愈(80~95%),若病犬在症状出现后的3~4天仍存活,往往具有较好的预后,通常7天即可痊愈。8周龄不到的幼犬由于心肌细胞分裂旺盛,极容易遭受病毒攻击而造成心肌炎并导致心脏衰竭与死亡。体型小的幼犬感染细小病毒相较大型幼犬死亡率较高,容易因营养不良、低体温等问题导致病情难以控制。

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