认识紫癜肾
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过敏性紫癜肾炎，就是过敏性紫癜造成的肾损害。
紫癜是一种血管炎，会损伤全身小血管。损伤皮肤小血管时，皮肤就会出现小红点；而肾脏就是两个毛细血管团，损伤到肾脏的血管时，就会出现尿蛋白、潜血，这就是紫癜性肾炎的由来。
可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
紫癜性肾炎的诊断必须符合以下三个条件：
1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现；
2.有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等；
3.肾活检病理改变显示系膜区IgA的沉积和系膜增生。
过敏性紫癜除了皮下血点之外，还会伴有腹痛、关节痛等症状。如果造成了肾损害，则常会出现尿蛋白、血尿等，严重的还会出现肾衰竭。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
治疗方案
有小部分紫癜肾儿童，是一过性的，也就是说症状过段时间就会自然缓解，无需治疗，这里按下不表。
西医方面，如果24小时尿蛋白定量小于1g，采取一般治疗：避免接触过敏源，腹痛明显和便血的患者可以用H2受体阻断剂，维生素K1、阿托品等，看情况还可以进行降压、利尿治疗。
如果24小时尿蛋白定量大于1g，可以考虑激素治疗，来缓解胃肠道症状、关节痛及皮肤紫癜。初始足量激素，每0.5—1个月减量10%.
有新月体出现的紫癜肾患者首选甲泼尼龙，疗程结束后再换泼尼松，另外还需要使用免疫抑制剂（单用激素不佳的患者也可用），如环磷酰胺、环孢素、来氟米特等。
紫癜肾患者可以用名称中带“普利”“沙坦”的药物来降压，此类药物还具有减少蛋白尿、减轻肾脏炎症和纤维化的作用。
防止复发
消除皮肤紫癜，并不是就治好了，因为病灶还在，存在复发的风险。以下几点一定要注意
1.细菌感染，如由细菌、病毒等引起扁桃腺炎、感冒、风疹，水痘等，腹泻等胃肠道感染等。对于过敏性紫癜属于肾型、胃肠型、关节型患者，预防感染尤为重要。反复外感或本身存在慢性感染病灶是本病发生、发展、加重和复发的重要原因。此外，某些寄生虫感染也可引发本病。
2.严格忌口，戒烟酒。如果已知对某种饮食物过敏，应禁止食用。即使未发现明显过敏源，也应该禁止食用鱼虾蟹贝、羊肉、狗肉、烧烤、煎炸油腻、葱姜蒜椒，韭菜茴香等辛燥发物，冰镇冷饮，添加剂多的食品等，因为这些食物可以损伤脾胃，酿生湿热，导致营卫不和，血热妄行，加重胃肠道的负担，使毛细血管的重新出血，使紫癜反复或加重。如果肾功能受损，尿蛋白阳性，还需注意减少植物蛋白的摄入，如豆浆等。总之，应饮食清淡，食勿过饱。
3.谨慎服药。一些药物如青霉素、头孢类、解热镇痛药等也可引起过敏性紫癜，故一定在医生指导下使用。若不慎感冒，建议首选中药治疗。
4.脱离过敏源。对花粉、尘埃、寒冷等过敏者，要远离过敏源，做好防护。
紫癜肾复发的关键，就是体内毒素导致的血管炎症。可以通过中医中药的使用，将体内蓄积的大量毒素通过大、小二便和皮肤汗腺有效的清除至体外，为肾病患者的自愈及其他药物的应用，创造良好的环境和条件，降低复发的可能。此外，过度劳累，剧烈运动，晚睡熬夜，急躁易怒等情绪激烈变化都对过敏性紫癜的康复和疗效巩固不利。
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