病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的心肌疾病。近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。

本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。轻者几乎无症状或症状轻微；重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。

天花病毒在电子显微镜下的样子

几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：

①小核糖核酸病毒(肠道病毒如柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒等)

②虫媒病毒(黄热病毒、登革热病毒、白蛉热病毒、流行性出血热病毒等)

③肝炎病毒(甲型、乙型、丙型和δ型肝炎病毒)

④狂犬病病毒

⑤流感病毒

⑥副黏病毒(流行性腮腺炎病毒、麻疹、呼吸合胞病毒等)

⑦风疹病毒

⑧天花病毒

⑨疱疹病毒(单纯疱疹、水痘-带状疱疹、巨细胞病毒等)

⑩腺病毒，呼吸道肠道病毒，脑心肌炎病毒，淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等

并发症

本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死及扩张型心肌病等并发症，重症者可危及生命。

心律失常病毒性心肌炎90%的患者以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主占70%，严重者可发生高度房室传导阻滞，甚至室速、室颤。

心力衰竭重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致(10%～20%)。

心脏性猝死病毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时，心脏猝死可达23.6%。

扩张型心肌病病毒性心肌炎可发展成为扩张型心肌病，表现为心室扩大，心室收缩功能下降，出现心力衰竭和各种心律失常。

婴幼儿病毒性心肌炎病死率较高，有些报道可达50%。成人病毒性心肌炎预后一般较好，除少数可在急性期死亡外，大多数病人经休息和适当治疗后能完全恢复。少数病人(大约10%)病变可继续进展，转变为迁延性或慢性病毒性心肌炎。

本病虽无特效疗法，但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈，治疗包括以下几点：

充分休息

应用改善心肌细胞营养与代谢药物治疗

肾上腺皮质激素治疗

抗生素与抗病毒药物治疗

心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。

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