肝癌的症状表现

我是肿瘤科欧欧医生，分享肿瘤科普，分享医患故事。看医院悲欢离合，品世间人情冷暖。

我国是肝癌大国，发病率和死亡率均居世界首位，每年约有11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的的55%。

慢性乙型肝炎（HBV）是亚洲（除日本）和非洲肝细胞肝癌发生的主要危险因素。

乙型肝炎在中国发病率这么高，肝细胞肝癌在中国发病率这么高，乙型肝炎病毒携带者怎么知道自己有没有肝癌，肝癌有什么样的早期表现呢?

其实肝癌跟所有的癌症一样，早期基本是无症状的，起病很隐匿。如果有症状，多数是来自于肝炎或者肝硬化。出现临床表现时，多已处在中、晚期。

所以好多诊断癌症的病人常常在反思为什么会是自己时，都会说自己没有任何不舒服，为什么一发现就是中晚期，是不是搞错了。真实的原因就是基本所有的癌症早期都是没有症状的！有症状了基本就不是早期了。

肝癌的症状多无特异性。

1、右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，多位于剑突下或右肋部，呈间歇性或持续性的钝痛或刺痛。但是这个症状很经常会被误认为为胃痛而长时间不被重视；

2、食欲缺乏、腹胀，天天饱饱胀胀的不想吃，厌油；

3、消瘦、乏力

感觉这说的就是我啊，象我们上学时学到哪个病就觉得自己患了哪个病一样，因为这些症状都并没有特异性，几十种病都可能以这些症状为首发症状。

然后病情继续发展，可能就会出现一些比较严重的特异性较强的症状了。

4、腹部肿块。越来越瘦，上腹部却大起来，自己能摸到腹部硬硬的肿块

5、发热、黄疸、下肢水肿。当眼白变黄，皮肤变黄，再也无法说服自己是近来不够睡引起的不舒服了。

6、腹泻、出血倾向等。当肝脏功能已经出现无法代偿，肝功能的合成功能、解毒功能均出现异常时，症状越来越明显。

所以我们不医院，作为肝癌大国，有高危因素的人群一早就需要介入，早期发现早期治疗。

在我国，肝细胞癌是有很明显的高危人群的，包括有肝炎的，长期喝酒的，然后有肝癌家族史的。

具有以上高危因素的人群至少每6个月就要筛查一次血清AFP（就是抽个血），做个肝脏超声检查，超声检查可疑者，必须要行动态增强CT/MR检查。

我有个亲人也是肝炎小三阳，她们单位每年都有体检，我要求她体检时加上抽血AFP和HBVDNA，就是看看病毒有没有复制，如果HBVDNA高了要找专业医生抗病毒治疗，如果AFP动态升高，要做CT或者MR。

肝炎时间越久，得肝癌的机率随着时间的延长而增高。

对于垂直传播的HBV感染者，意思就是妈妈有肝炎，出生时就已经传染了的，到40岁左右就可能达到肝细胞肝癌的高发期，对于这部分患者，更应加强监测和抗病毒治疗。

戒酒是预防酒精性肝硬化发生最有效的手段。

避免食用霉变食品和改善饮食饮水卫生在肝癌预防中也能起到积极作用。

最后总结为一句话，不要怕麻烦，平常多做一点，就能避免以后更大的麻烦！

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