在岁末看待明年和未来的很多年，我们可以相信，在每一个看似普通的选择面前保持不放弃，我们终究也都能成为这个伟大时代的一部分。
——张文宏
“流水不争先，争的是滔滔不绝”，这是两千多年前老子给我们留下的智慧宝藏。如今，“流水”的意义被时代赋予更多含义：“流水要争先，靠的是绵绵不绝”反映的是当代年轻人积极向上的崭新风貌，是当代医务工作者拼搏不息的卓越风姿。
说起感染/传染人，他们似乎永不疲倦。抗击新冠疫情，他们一马当先；消除病毒性肝炎的危害，他们奋勇向前。作为《传染病防治法》所规定的乙类传染病，丙型病毒性肝炎带来的社会危害和疾病负担不容忽视。我国约有万例慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者，但被发现者，尚不足30%，如此巨大的缺口，要如何填补？
12月28日，医院“院内丙肝预警和转诊示范项目”讨论会+培训会隆重召开。北京肝胆相照公益基金会周海洋秘书长、段淑丽主任，安徽医院郜玉峰教授，医院赵媛媛院长、肝病中心张玉果主任、医务科董梁主任、医院建设部张福顺主任、院感部贾蓓主任、检验科张征主任、肝胆外科李凤山主任、血透中心牛哲莉主任出席讨论会，讨论会由赵媛媛院长主持。
赵媛媛院长在致辞中提到，“院内丙肝预警和转诊示范项目”示范基地能够在医院落地，这是一份荣誉，也是一份信任，感谢北京肝胆相照公益基金会对医院丙肝消除工作的支持。国家九个相关部门联合发文，对丙肝筛查、防控工作进行部署，这在以往非常少见，可见国家消除丙肝的决心，也再次印证了丙肝的广泛危害。医院对丙肝消除工作高度重视，未来一定完善筛查与转诊流程，力争做到“院无丙肝”。
周海洋秘书长为医院颁发
“院内丙肝预警和转诊示范项目示范基地”牌匾
规范院内丙肝患者管理，关键是形成一套全流程、可推广、更实用的转诊流程，“院内丙肝预警和转诊示范项目”着力打造“院无丙肝5-3-2管理体系”，通过调动五大参与方（医院管理层/医务科、感染科/肝病科、非感染科、检验科/信息科、患者），打通筛、诊、治三个关键环节，确立两种诊疗模式（非感染科直接诊治、会诊/转诊至感染科、肝病科治疗），医院内建立并实施统一的、多科室/部门协作的院内丙肝预警和转诊流程。会上，周海洋秘书长从管理模式（抓制度、抓信息、抓医生、抓患者）上给出具体行动建议，不仅让各科室代表了解了下一步的工作方向，还清楚了转诊流程中各项工作的意义。
郜玉峰教授对安徽医院丙肝消除工作进行经验分享。年元月，安医大一附院中层管理会上，感染科发起“天下无丙肝”的号召，动员全院医生共同参与；3月份，院长牵头，四大科室参与，共同探讨院内丙肝消除方案，开始打造院无丙肝“安医模式”；7月14日，院长牵头，感染科、院感科共同探讨院内丙肝消除优化策略；7月27日，相关领导在院周会上宣布加强院内丙肝院感防控通知。
针对40岁以上初次住院患者，安医大一附院在HIS系统中强制执行丙肝抗体检测医嘱；对丙肝抗体筛查阳性者，医院在HIS系统中强制行丙肝病毒核酸（高敏HCVRNA）检测；HCVRNA阳性患者，会强制执行请感染科会诊医嘱。经过一系列的行动，年6月-8月，安医大一附院HCVRNA检测率从61.4%提升至73.68%；院内丙肝会诊率从50%提升至71.4%。
讨论会上，各科室负责人纷纷发言，为完善院内丙肝预警及转诊流程贡献智慧力量。
医务科董梁主任认为，对住院患者行丙肝抗体筛查，应该逐步实行，对40岁以上初诊住院患者行丙肝抗体筛查可以先行开展。对于特殊患者、接受侵入性手术的患者，也应做到应检尽检。对丙肝高危人群，应进行弹框提示，提醒医生进行丙肝抗体筛查。
医院建设部张福顺主任表示，在检验报告单中进行转诊提示在技术上是可以实现的，此外，信息科还可以做到弹框提醒临床医生对抗体阳性者行进一步的HCVRNA检测、对HCVRNA阳性者提醒及时会诊等，如有需要，信息科必定全力配合。考虑到不同患者的实际情况，对40岁以上初诊住院患者的丙肝抗体筛查，到底是推荐还是强制开展，仍需商榷。
肝胆外科李凤山主任指出，对外科手术患者而言，丙肝抗体检测应列为必查项，对于内镜、美容、妇科等相关科室，需要加强丙肝抗体筛查力度，加强丙肝知识科普宣传。
院感部贾蓓主任表示，对院内患者数据的实时搜索和统计，有利于丙肝转诊工作的开展。未来，院感科将全力配合肝病科的各项工作，与其他科室一起，将丙肝预警及转诊流程落地，争取做到不漏诊一例丙肝患者。
医务科董梁主任再次发言指出，各位科室负责人的发言为院内丙肝预警及转诊提供了广阔的思路和明确的方向，接下来，医务科将在征求临床其他科室意见的基础上，梳理各项建议，细化转诊工作，力求尽快建立规范的丙肝筛查与转诊流程。
针对院内丙肝患者管理的必要性和重要性，张玉果主任指出，院内丙肝患者管理是发现并消除丙肝行之有效的方法，患者、医护人员、医院、国家都是受益方。如今，DAA药物不断纳入医保，国家也已加大丙肝防控力度，丙肝规范诊疗、防治的观念也在不断普及，当前是开展院内丙肝消除最好的时机。只要我们抓住机遇，及时行动，通力协作，必将推动院内管理流程更加规范。
讨论会结束后，培训会接踵而来。周海洋秘书长，张玉果主任、李保欣主任出席会议，医院饶慧瑛教授远程参与会议，会议由张玉果主任主持。
周海洋秘书长在培训会致辞中强调，作为传染病中的一员，对慢性丙型肝炎的相关知识进行培训，首先是基于职业防护的需要。丙肝症状隐匿，号称“沉默的杀手”，但可治愈，且已经纳入医保。丙肝预警体系的建立和完善是整个社会疾病预警机制中必不可少的环节，希望通过培训会，非感染/肝病科医生可以对丙型肝炎有更深入的了解，并将信息及时传递给患者。
李保欣主任分享“沉默的杀手-丙肝”，对丙肝的危害、传播方式、诊断方法、早诊早治的意义进行生动讲解，通过李主任精彩的授课，丙肝危害大、症状隐、可治愈、能报销的观念得到普及。
消除丙肝，如何至简？饶慧瑛教授指出，丙肝消除，需要扩大治疗范围、简化治疗方案、简化检测程序。扩大治疗范围需做到应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治。索磷布韦维帕他韦（丙通沙?）是泛基因型DAA药物，不含蛋白酶抑制剂，可用于各种肝功能状态的患者，治疗中无需频繁监测肝功能，可简化治疗前评估、简化用药选择、简化治疗中监测，而且已被纳入医保，是中国丙肝消除的优选治疗方案。
每代人有每代人的挑战与命运
此刻，国家处于历史最好的时期
对当代感染/肝病人来说
时代给与的机会与挑战并存
流水要争先，靠的是绵绵不绝
我们即使普通，但只要不下场
都会随着时代潮水不断向前
期待·丙肝消除之路，有你同行
感恩·丙肝消除之路，你曾来过
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王宇明教授：
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