AT与慢性重型肝炎


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重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点而表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多,包括乙肝病毒感染,甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染,药物中毒,慢性酒精性肝损害等等,其临床分型常按急性、亚急性及慢性重型肝炎来划分。慢性重型肝炎是指在慢性肝炎或肝硬化病变基础上出现亚大块或大块坏死,大部分病例尚可见桥接及碎屑状坏死。

抗凝血酶(Antithrombin)简称AT,是血浆中主要的生理性抗凝物质,主要由肝脏和血管内皮细胞合成产生,它是凝血酶抑制物,可灭活2/3的凝血酶。抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂,它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合,形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活。肝素可加速这一反应达千倍以上,肝素与ATⅢ所含的赖氨酸结合后引起ATⅢ构象改变,使ATⅢ所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合,一旦肝素-ATⅢ凝血酶复合物形成,肝素就从复合物上解离,再次与另一分子ATⅢ结合而被反复利用,ATⅢ-凝血酶复合物则被网状内皮系统所消除。抑制凝血酶活性的作用与肝素分子长度有关,分子越长则酶抑制作用越大。

肝病会导致凝血、抗凝及纤溶系统失衡,表现为多种凝血指标异常。肝病时由于肝发生实质性损伤,ATⅢ合成减少,导致血浆ATⅢ活性测定值不同程度下降,据报道,各种肝炎患者ATⅢ活性降低程度依次是重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、慢性活动性肝炎、急性黄疸性肝炎,且ATⅢ降低程度与病情轻重有关,病情越重,下降越明显。当肝功能严重受损时,ATⅢ变化的节律性也随之消失,是病情恶化的标志。因此在重型肝炎至肝衰竭时检测ATⅢ对患者的病情和预后评估有重要临床意义。

参考文献:

[1]徐道振主编,《病毒性肝炎临床实践》(第一版),北京人民卫生出版社,年,P-

[2]武军,ATⅢ在慢性重型肝炎中的临床研究,年全国中西医结合检验新技术推广学习班暨实验医学学术交流会.,.11.-




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