皮肤科医生程少为 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/201217/8505686.html华英医学官方
安徽护理考试总群：
A1型题
一、A1
1、医护人员在护理病毒性肝炎患者时，出现针刺伤，以下处理不正确的是
A、快速挤出伤口的血，从近心端向肢端
B、流水冲洗伤口，边挤边冲
C、据情况注射高效免疫球蛋白
D、检查病毒的抗原与抗体
E、不需要再次复查
2、重型肝炎主要表现为肝衰竭，以下描述错误的是
A、黄疸迅速加深
B、肝脏进行性缩小
C、出血
D、扑翼样震颤
E、多尿
3、慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物是
A、α-干扰素
B、拉米夫定和邻甲酸钠
C、α-干扰素和拉米夫定
D、γ-干扰素和拉米夫定
E、β-干扰素和拉米夫定
4、甲型病毒性肝炎患者的隔离方式是
A、保护性隔离
B、呼吸道隔离
C、接触隔离
D、血液、体液隔离
E、消化道隔离
5、肝硬化伴门静脉高压症的特征性
临床表现是
A、腹水、脾肿大、肝静脉怒张
B、腹水、脾肿大、门静脉癌栓形成
C、腹水、脾肿大、肝静脉阻塞
D、腹水、脾肿大、下肢静脉血栓形成
E、腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张
6、丙型肝炎的主要传播途径是
A、粪-口传播
B、水传播
C、食物传播
D、血液传播
E、媒介传播
7、乙型肝炎入院患者换下的衣服应
A、统一焚烧
B、包好存放
C、消毒后存放
D、交给家属带回
E、消毒后交患者
8、急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是
A、消化道症状
B、呼吸道症状
C、泌尿道症状
D、神经系统症状
E、血液系统症状
二、A2
9、患者，女，32岁。主因“发热、尿黄3天”，门诊以“病毒性肝炎（甲型）”收治入院。对于该患者应采取的隔离是
A、严密隔离
B、消化道隔离
C、体液隔离
D、虫媒隔离
E、接触隔离
10、某护士在给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血时。不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是
A、立即注射乙肝疫苗
B、立即进行酒精消毒
C、定期复查肝功能和HBV-IgM
D、立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb
E、立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白
11、患者女性，25岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为
A、乙型肝炎有传染性
B、乙型肝炎病情稳定
C、乙型肝炎病毒携带者
D、乙型肝炎恢复期
E、对乙型肝炎病毒有免疫力
12、某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg（－），抗HAV-IgM（＋）、抗HAV-IgG（－）。最可能的诊断是
A、急性甲型病毒肝炎
B、急性乙型病毒肝炎
C、急性丙型病毒肝炎
D、急性丁型病毒肝炎
E、急性戊型病毒肝炎
13、患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素μmol/L。血清丙氨酸氨基转移酶U/L，血清HBsAg（+），此患者的肝炎类型是
A、急性黄疸型乙型肝炎
B、瘀胆型肝炎
C、急性重型乙型肝炎
D、亚急性重型乙型肝炎
E、慢性重型乙型肝炎
14、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处的状态是
A、无症状HBsAg携带者
B、轻度慢性乙型肝炎
C、中度慢性乙型肝炎
D、HBV既往感染
E、急性无黄疸型乙型肝炎
15、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分娩一克男婴，为阻断母婴传播。对此新生儿最适宜的预防疗法是
A、乙肝疫苗
B、丙种球蛋
C、乙肝疫苗+丙种球蛋白
D、高效价乙肝免疫球蛋白
E、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
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一、A1
1、E
医护人员在进行有创检查或操作应注意自我保护，一旦发生针刺伤，要挤出伤口的血，并用流水冲，边挤边冲，检查病毒的抗原与抗体，根据自身情况必要时注射高效免疫球蛋白，以后三个月、半年需要重复检查病毒的抗原与抗体。
2、E
重型肝炎会出现少尿或者无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高。
3、C
α-干扰素可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗，它主要通过诱导宿主产生多种细胞因子，在多个环节抑制病毒复制。拉米夫定是一种反转录酶抑制剂，具有较强的抑制HBV复制作用，可使HBVDNA水平下降、ALT复常、改善肝组织病变。
4、E
甲型肝炎和戊型肝炎病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播，应行消化道隔离。
5、E
肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张。
6、D
主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。
7、C
乙型肝炎患者衣服应该包好后用含氯消毒剂消毒后存放。
8、A
急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是消化道症状，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。
二、A2
9、B
甲型肝炎传播途径主要是经粪-口传播途径感染，所以采取消化道隔离防止病毒传播。
10、D
乙肝免疫球蛋白（HBIg）是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。根据有关专家研究发现：人体一旦受到HBV侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体（抗-HBc）。单用乙肝疫苗时，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，结合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；（2）意外感染HBV的人群；（3）与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者；（4）免疫功能低下者。故正确答案选择D。
11、E
题干“反复查HBV其他血清标记物均为阴性。”“肝功能正常”提示患者体内无乙肝病毒，所以A、B、C、D都不对的。“抗-HBs阳性”说明患者机体有免疫力。
12、A
HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者。血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒（HAV）近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。血清抗-HAV-IgG：见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人，为保护性抗体。
13、C
急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。黄疸出现后迅速加深，肝脏进行性缩小及明显出血倾向。题干给出因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。可判定本题选择C。
14、A
无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为“健康携带者”，目前称作无症状HBsAg携带者。
15、E
为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射。
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