目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略优化主要有3种可能方案：
（1）聚乙二醇干扰素和核苷类似物起始联合治疗；
（2）核苷类似物序贯聚乙二醇干扰素治疗；
（3）聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物治疗。
方案1和方案2目前已有较多研究评估，然而方案3的疗效尚缺乏临床研究评价。本研究旨在评估聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。
前瞻性纳入例慢性乙型肝炎患者。其中，65例接受聚乙二醇干扰素标准治疗，67例经聚乙二醇干扰素治疗12~24周后根据是否实现早期病毒学应答，决定是否加用核苷类似物优化治疗。研究主要评价终点为患者治疗结束后24周的HBsAg下降水平，以及HBsAg≤IU/mL的患者比率。次要评价终点为HBVDNA阴转率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBsAg清除率以及HBsAg血清学转换率。
治疗结束24周，与聚乙二醇干扰素标准组相比，聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物优化治疗组可以实现更显著的HBsAg水平下降(?1.35vs0.67log10IU/mL，P=0.),更高的HBsAg≤IU/mL的比率(32.8%vs9.2%，P=0.),更高的HBVDNA阴转率(79.1%vs49.2%，P0.)以及更高的ALT复常率(80.6%vs38.5%，P0.)。两组HBeAg血清学转换率(35.8%vs27.7%，P=0.)、HBsAg清除率(8.9%vs4.6%，P=0.)、HBsAg血清学转换率(4.5%vs1.5%，P=0.)均无统计学差异。
研究表明，与聚乙二醇干扰素标准治疗相比，聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物治疗方案可以实现更显著的HBsAg水平下降，更高的HBsAg≤IU/mL的比率。
摘译自：XuW,LiQ,HuangC,etal.Efficacyofpeg-interferon-nucleosideanalogsequentialoptimizationtherapyinHBeAg-positivepatientswithCHB[J].HepatolInt,,15(1):51-59.
上海市公共卫生临床中心肝病科
李强报道
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临床肝胆病杂志
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