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医师考试每日一练,过笔进面不是梦01

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今天的文案

就是让大家好好做题！

单项选择题

病毒性肝炎属于（）。

A.变质性炎

B.渗出性炎

C.增生性炎

D.内芽肿性

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本题考查变质性炎。依据炎症的基本病变性质进行分类分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。任何炎症都在一定程度上包含变质、渗出、增生这三种基本病变，但往往以一种病变为主，以变质为主时称为变质性炎，以渗出为主时称为渗出性炎，以增生为主时称为增生性炎。炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。变质可以发生于实质细胞，也可以发生于细胞间质。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等。病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变特征的常见传染病。

A项正确，病毒性肝炎属于变质性炎，各型病毒性肝炎病变基本相同，都以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。

B项错误，渗出性炎是以渗出为主的炎症，根据渗出物的主要成分和病变特点，进一步分为浆液性炎纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎等。

C项错误，增生性炎是以增生为主的炎症。

D项错误，肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。

故正确答案为A。

单项选择题

大叶性肺炎患者咳铁锈色痰主要见于下列哪一期（）。

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

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本题考查大叶性肺炎的分期。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多等。大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四期：（1）充血水肿期；（2）红色肝样变期；（3）灰色肝样变期；（4）溶解消散期。

A项错误，充血水肿期发病的第1～2天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌。此期患者因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高等。胸片X线检查显示片状分布的模糊阴影。

B项正确，红色肝样变期一般于发病后的第3～4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连。此期渗出物中仍能检测出较多的肺炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。

C项错误，灰色肝样变期发病后的第5～6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见。纤维素网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。

D项错误，溶解消散期发病后1周左右进入该期。此时机体的防御功能显著增强，病菌消灭殆尽。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失，胸部X线检查恢复正常。此期历时1～3周。

故正确答案为B。

判断题

静息电位接近于钠离子的平衡电位。

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错误

本题考查影响静息电位的因素。影响静息电位水平的因素主要有：①细胞外液K+浓度：在安静情况下，细胞膜对K+的通透性相对较大，改变细胞外K+浓度即可影响K+平衡电位和静息电位。当细胞外K+浓度升高时，K+平衡电位减小，静息电位也相应减小。②膜对K+和Na+的相对通透性：如果膜对K+的通透性增大，静息电位将增大（更趋向于Ek）；反之，膜对Na+的通透性增大，则静息电位减小（更趋向于ENa）。③钠泵活动水平：钠泵活动增强时，其生电效应增强，膜发生一定程度的超极化；相反，钠泵活动受抑制时，则可使静息电位减小。所以静息电位主要是K+外流的结果，接近于K+平衡电位；动作电位主要是Na+内流的结果，接近于Na+平衡电位。

故表述错误。

多项选择题

十二指肠溃疡的常见并发症有（）。

A.出血

B.穿孔

C.幽门狭窄

D.癌变

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ABC

本题考查十二指肠溃疡的并发症。十二指肠溃疡的常见并发症有：（1）出血；（2）穿孔；（3）幽门狭窄。

D项错误，癌变是胃溃疡的常见并发症，十二指肠溃疡一般不发生癌变，故D项错误。

故正确答案为ABC。