原创窦晓光免疫功能正常与否和肝炎有

窦晓光

中国医院感染科主任，教授、主任医师、博士研究生导师。感染病科国家临床重点专科主任，辽宁省传染病重点学科主任，辽宁省肝病研究与诊治中心主任，辽宁省传染病医学中心主任，辽宁省重大传染病（肝病）转化医学中心主任。

目前担任中华医学会肝脏病学会副主任委员；中华医学会肝脏病学会病毒性肝炎学组组长，辽宁省肝脏病学会主任委员，辽宁省感染病与寄生虫学会副主任委员，辽宁省医学会第六届理事会理事，辽宁省医师协会第二届常务理事，辽宁省中西医结合肝病学会副主任委员，辽宁省性病艾滋病协会副会长，辽宁省食品健康委员会副主任委员，首届辽宁名医。兼任《中国实用内科杂志》副主编，《中华肝脏病杂志》副总编辑。辽宁省人民政府重大公共卫生事件会诊专家，全国执业医师考试命题专家，主持及参加国家级和省市级科研课题10余项，获得省级科技进步二等奖3项，三等奖4项，发表学术论文余篇。

记者：窦教授，您好！在日常生活中，我们经常看到人说谁谁谁免疫力太差，容易生病，那么对于肝病而言，人体免疫力对其有影响么？

窦晓光：人体是有免疫功能而且很重要的，它最主要的作用之一就是抗感染，包括细菌、病毒等，肝炎也是由病毒引起的。人体如果没有免疫力了，那么接触任何病毒、细菌都会生病，危及生命。举个通俗的例子，艾滋病患者就是因为被艾滋病病毒破坏了免疫力细胞，进而容易出现机会性感染和不常见的恶性肿瘤。

首先我们要明白的就是免疫系统是人体最重要的防御系统，而且是防御感染，控制病毒和细菌。我们日常所见的甲、乙、丙和戊型等肝炎都是由病毒引起的疾病，所以一个免疫功能正常的成年人理论上得这些疾病的几率是很低的。例如在年，上海流行甲型肝炎的时候，并不是所有接触了甲型肝炎病毒的人都得了甲型肝炎，就是因为机体的免疫力会自发清除病毒。当然，某些人因为过度劳累或者其他疾病引发免疫力低下的可能就更容易感染。

免疫功能正常的人不容易得急性甲肝和急性乙肝等疾病。有的人会说我从来没得过甲肝，但是检查出来甲肝抗体为阳性，这是曾经感染后机体进行了免疫清除病毒，进而获得了免疫力，也就是我们在临床上所说的机体免疫自发清除。

如果甲肝引发流行，会不会得甲肝就看自身有没有甲肝抗体了，如果是自发感染并自愈的，就会产生抗体，抗体存在就是不会感染的标志，戊型肝炎亦如此。

记者：如此说来免疫力有很强大的功能，它能清除所有的病毒么？

窦晓光：当然不是，我们常见的丙肝，同属于病毒感染却不容易自发清除，多为隐匿性感染后成为慢性丙肝。这是因为病毒变异率高，且引起肝脏炎症反应轻不足以激活机体免疫功能，所以很难自发清除病毒。

说到乙肝就更不一样了，在我们国家最主要的慢性乙肝病毒感染原因是母婴垂直传播，占比85%以上。对于母亲为病毒阴性的乙肝患者我们就判定为非母婴垂直传播这种说法是不完成正确的，因为母亲在妊娠过程中可能会出现肝炎发作后自发清除。我们曾在临床上遇到过这种情况，母亲有抗体了，但4个孩子中有3个都是阳性，而且都是慢性携带，这种其实也是母婴垂直传播的，问过其家属感染情况便可判断出来。

在机体免疫系统没有健全之前，是不能识别病毒的。因此幼年期感染病毒后就会出现免疫耐受二部清除病毒，成为慢性病毒携带者。所以并不是感染乙肝病毒或者是慢性乙肝患者就免疫功能低下，他的免疫功能是正常的，只是针对这个病毒的特异免疫缺乏了。

结合上面所说的，我们将人体的免疫功能分为特异性免疫和非特异性免疫。非特异性免疫很重要，像免疫细胞产生的抗体，可以预防很多感染。特异性免疫是指针对某一种病原体产生的特殊免疫能力。这也是我们所说的病毒感染清除靠免疫功能，但是免疫功能并不是所有病毒都能清除。

我们都知道要真正消除病毒性疾病就要依靠疫苗，疫苗可以是灭活或减毒病毒，也可以是一个病毒蛋白，接种疫苗后机体可以产生了针对这种病毒的特异性免疫，获得了抗体。

所以免疫和肝炎密切相关，不同的病毒类型感染后，产生的免疫也不一样，导致了疾病不一样。

值得注意的是，免疫也是一把双刃剑，比如乙型肝炎病毒感染后免疫功能过强，在清除病毒的同时也会造成机体一定的损伤，导致重症肝炎。免疫功能和机体平衡，既清除病毒还不造成损伤是最好的，要掌握好这个度。

另外要强调，假如要知道自己能不能感染甲肝就要检查是否有保护性抗体IgG，乙肝就要查表面抗体，但是丙肝没有疫苗，要格外注意。

记者：人体免疫功能会不会受外界影响？

窦晓光：可以说是很容易受影响，比如我们常见的一些自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是怎么得的呢？机体自身的细胞成分因为外界环境的影响，原本能够被识别的不再记忆它是自身成分了，就会开始识别它，进而造成免疫损害。血管炎、系统性红斑狼疮、风湿都是自身免疫性疾病，病因都是免疫功能的紊乱。这些绝大多数是受环境因素影响的，还有一个重要因素就是病毒感染也会介到自身免疫。

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