防流感药品安全吗市监卫士来把关

日前，

卫生部、国家疾病预防控制中心

权威发布

我国南北方

均已进入流感冬季流行高峰季节

流感来袭，抗流感药物销售火爆，为进一步规范药品市场秩序，保障广大市民用药安全，近日，县市场监管局加大对药品市场的监管力度，在全县范围内开展防治流感药品专项检查。

本次药品专项检查面向全县范围内的药品经营企业和医疗机构，重点检查小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘颗粒（口服液）、羚羊角粉、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等儿科用药；金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）等中成药；奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药物。

此次行动主要检查供货商合法性资料和药品质量档案，检查有无非法渠道购进药品和无证经营药品的行为，零售药店是否凭身份证销售含麻黄碱类复方制剂，并对质量可疑的药品进行抽验。

截至目前，该局已检查涉药单位50余家，抽验药品共计10批次，目前没有发现质量可疑药品和非法渠道购进药品情况。

下一步，该局将重点检查城郊结合部和农村的小药店、小诊所，进一步整顿和规范全县药品市场秩序，净化药品市场环境，切实为市民用药安全提供保障。

下面是科普时间！

不同的感冒药针对的感冒类型也不同，那么我们就来学习一下“得了流感，如何吃对药”吧，掌握了用药知识，不仅让你少走“弯路”，还可以保障用药安全！

流感的潜伏期一般为1～7天，2～4天则较为多见，临床表现主要为发热、头痛、肌痛、畏寒、咽痛、干咳、流涕、眼结膜充血等，今年的这波流感主要为乙型流感，乙型流感病毒所引发感染的儿童还可表现出呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。与普通感冒不同，流感患者的发热一般多为高烧，甚至可以达到39～40℃，并会持续3～5天。

针对流感症状这样/用药

对于流感出现的感冒症状应该对症选用药物来进行治疗。

发热时，可以选用退烧药，如对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬（美林）等进行治疗。儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林及其它水杨酸类的药物退烧。因为容易引发惊厥、大量出汗等。

鼻粘膜充血时，可选用减少充血的药物，如伪麻黄碱等，心血管疾病患者应当慎用。

咳嗽患者，可选用镇咳药进行治疗，如右美沙芬、磷酸可待因（新泰洛其、奥亭）等，但是，磷酸可待因具有一定的成瘾性，年开始已经被国家明令列为二类精神药品，需谨慎使用。

咳嗽痰多不易咳出的患者，可选用祛痰药联合镇咳药进行治疗，如氨溴索（沐舒坦）、溴己新（必嗽平）、桃金娘油（吉诺通）、厄多司坦（坦通）等，有时祛痰的作用远优于单纯的镇咳。

鼻塞、咳嗽、流涕等卡他症状可选用抗过敏药物如氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪、苯海拉明等进行治疗。

注意：

部分的抗感冒药物有引起嗜睡的不良反应，驾车、操作精密仪器、高空作业的患者，应谨慎使用。此外，抗感冒药多为复方制剂，选用时应当避免重复用药，以免某种成分超量，比如，很多抗感冒药物中都含有对乙酰氨基酚，而此成分又存在着剂量相关性的肝脏毒性，重复用药是很危险的。

流感常用的抗病毒/西药

神经氨酸酶抑制剂对甲型与乙型流感均有效，首选药物为：奥司他韦（达菲），其它还有扎那米韦和帕拉米韦。

奥司他韦（达菲）分成人和小儿颗粒剂型（可威），使用范围较广，1岁以上儿童和成人均适用。

扎那米韦（依乐韦）适用于7岁以上青少年与成人，但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

帕拉米韦也同样适用于成人和婴幼儿，采用静脉滴注，一般疗程1～5天，重症病例疗程可适当延长。事实上，扎那米韦、帕拉米韦的临床应用数据有限，临床用药经验不足，不良反应情况未知，如有用药应严密观察患者的肝、肾等临床指标。

离子通道M2阻滞剂主要有金刚烷胺与金刚乙胺，仅用于治疗甲流，对乙型流感无效。该类药物临床不良反应多，可引起焦虑、注意力不集中、恶心、呕吐等。近年来由于该类药物对于病毒的敏感性逐渐下降，目前监测资料显示甲型流感病毒已经对其耐药，一般不再建议使用。

注意：

目前临床上较常使用的抗病毒药物“利巴韦林”（三氮唑核苷，病毒唑）不能用于流感的治疗。该药为广谱抗病毒药物，适应证为病毒性的气管炎、支气管炎，以及病毒性肝炎，不能用于病毒性上呼吸道感染的治疗，更是孕妇和哺乳期妇女禁用的药物。

流感常用的抗病毒/中药

中药中的多酚类物质与黄酮类物质同样对于流感有一定的治疗效果，如黄连、茵陈、厚朴、重楼等对流感病毒有抑制作用；黄芪、党参、灵芝等则可以提高人体的免疫力，也有助于对抗流感病毒，因而可以采用中成药来进行治疗。

发病初期，可服用疏风解表、清热解毒的中成药，常用的有清开灵胶囊、疏风解毒胶囊、银黄颗粒、连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。儿童则可选用小儿豉翘清热颗粒、抗感颗粒等。

咽痛、目赤、高热、咳嗽、痰粘的患者，可选用具有清热解毒、宣肺止咳的中成药来进行治疗，常用的有莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等，儿童可以选用小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液等。

孕妇感冒，用药时需极其慎重。中药麻黄辛温，有碍胎气，故孕妇需慎用含麻黄的清热止咳类中成药，如急支糖浆、渔人百咳静。此外，妊娠初期，前3个月内，禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、镇咳药物。孕妇禁用的抗感冒类中成药还有克咳胶囊、复方甘草口服溶液及复方甘草片、咳速停糖浆、正柴胡饮颗粒、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液等。

来源：药械科、上海交通大医院

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