病毒性肝炎是目前国内最常见的引起肝损伤的原因，由多种嗜肝病毒引起，有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。
目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种肝炎病毒。
一般认为，甲型肝炎和戊型肝炎为自限性疾病，不发展为慢性，预后良好。
乙型、丙型和丁型肝炎预后较差，可演变为慢性肝炎、肝硬化甚至原发性肝癌。
病毒性肝炎依据发病情况分为急性肝炎和慢性肝炎。
急性肝炎
急性病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝损害为主的急性全身性传染病，简称急性肝炎。
其起病急，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸。
病因及传染性
多种肝炎病毒可引起急性肝炎，按照病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种肝炎病毒。
这5种肝炎病毒均有传染性，其中甲型和戊型肝炎病毒主要经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要经血液、体液等胃肠外途径传播。
临床表现
不同类型的肝炎病毒引起的肝炎具有共同的临床表现，均有潜伏期，典型的临床经过表现为急性黄疸性肝炎或急性无黄疸性肝炎。
急性黄疸性肝炎总病程2-4个月，可分为三期，即黄疸前期、黄疸期、恢复期。
黄疸前期起病较急，表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，且80%患者有发热、伴畏寒。
影响及预后
急性肝炎一般预后良好，多数在3个月内临床康复(病理康复稍晚)。
新生儿时期感染乙型肝炎病毒(HBV)，仅少数患儿(约5%)可自发清除HBV，多数转为慢性乙型肝炎。
成年时期感染HBV，大部分患者可自发清除HBV(90%-95%)，少数(5%-10%)患者发展为HBsAg阳性慢性乙型肝炎。
急性丙型肝炎慢性化率为50%-85%。
慢性肝炎
由一种或多种肝炎病毒引起的，病程至少持续6个月以上的肝坏死和炎症称为慢性病毒性肝炎，简称慢性肝炎。
临床上可有相应的症状体征和肝功能异常。但也可无明显临床症状，肝组织学有坏死和炎症。
病程呈波动性或持续进行性，如不给予适当的治疗，部分患者可进展为肝纤维化和肝硬化。
临床表现
慢性肝炎可有或无明显的临床症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征。
根据临床表现、病情轻重可将其进一步分为轻度、中度、重度。
临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常，B超检查肝脾无明显异常改变为轻度慢性肝炎。
中度慢性肝炎症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间，B超可见肝内回声增粗，肝和(或)脾轻度肿大，肝内管道(主要指肝静脉)走行清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
重度慢性肝炎有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因。
实验室检查血清谷丙转氨酶(ALT)和(或)谷草转氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或白蛋白/球蛋白(A/G)比值异常、y-球蛋白明显升高。
除上述外，凡白蛋白不高于32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度(PTA)40%-60%，胆碱酯酶明显降低，四项检查中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。
此外，重度慢性肝炎B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝，在肝内管道中走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾大；胆囊有时可见“双层征”。
影响及预后
轻度慢性肝炎一般预后良好。
重度慢性肝炎预后较差，如果不进行正规的治疗，约80%的患者5年内发展成肝硬化，其中少部分可转为肝癌。
中度慢性肝炎预后居于轻度慢性肝炎和重度慢性肝炎之间。
部分参考资料：
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