谦斋讲堂
慢性肝炎是一种肝炎的总称。慢性肝炎可以分为很多种。不同的慢性肝炎的发病与传播是存在着极大的差异的。有的慢性肝炎具有强大的传染性，有的慢性肝炎则不具备传染性。传染性慢性肝炎一般是指病毒性肝炎，也就是由各类肝病病毒导致的肝炎。常见的病毒性肝炎有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等，其中以乙肝和丙肝的数量最多，分别为我国第一大和第二大病毒性肝炎。肝炎病毒种类不同，其传染的方式也不相同。
传染性肝炎西医可分为若干类型，秦老在临床上认为慢性传染性肝炎最为多见，况且中西医诊断肝炎都是以肝病为主，但中医在治疗时不单治肝，也不是单一方法，具有自己的思路与特色。
从肝炎的临床症状上看，虽然相当复杂，但用中医的理论来分析，大致可以归纳为两类：
一类属于肝，如：右胁部隐隐胀痛，遇劳则痛加剧，或头痛头晕，潮热或头面掌心热，或自觉轰热而体温不高，失眠，易出汗，小便黄，皮肤偶有瘙痒或落屑，月经不调等；一类属于脾胃（包括肠）：纳食呆钝，厌恶油腻，泛恶，嗳气，腹胀肠鸣，便秘或便溏，消瘦，倦怠无力，精神不振，黄疸等。
秦老认为，治病必须首先抓住主症，胁痛（肝区痛）应是肝炎的主症，中医认为胁痛新病在气，久病在络，其疼痛的性质又有隐痛多虚，压痛为实，剧痛多寒，刺痛多瘀，胀痛及时痛时止多为气等特点，肝炎的胁痛可以因血虚、血瘀、气郁、气滞等原因所引起。秦老为此，对肝炎的主症胁痛拟定了两个治疗原则：
胁部胀痛，痛的程度较剧，兼见腹胀、食减等肠胃轻证，脉弦滑或细弦，舌苔薄腻，用疏肝为主；胁痛不甚剧烈，或痛虽重而肠胃症状特别明显，包括脾困湿阻，食呆恶心，食后腹胀更甚，嗳气矢气，大便不调，脉濡细，舌苔厚腻等，则用调理脾胃为主。在这治疗原则下具体使用是：疏肝法采用柴胡疏肝散加减，以白芍、柴胡、丹参、郁金、枳壳、青陈皮为基本方。白芍养血护阴，兼能止痛，丹参和血而无辛温流弊，用来调养肝体为主，佐以柴胡、郁金、青皮疏肝气，枳壳、陈皮调理肠胃。如果胁痛较重或牵及少腹胀痛的加金铃子、延胡；久痛不止，痛如针刺，或日轻夜重的加红花、制乳没；痛处有内热感得加大小蓟、大青叶；掌心热的加丹皮、山栀。调理脾胃法采用解肝煎加减，以白芍、柴胡、厚朴、半夏、茯苓、砂仁、枳壳、青陈皮为基本方。仍取白芍、柴胡、青皮疏肝止痛，针对主证，结合厚朴、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、砂仁，侧重在和中化湿。如果腹胀甚的加木香；腹满大便不畅的加大腹皮或大腹子皮；舌苔厚腻的加苍术；肠鸣大便溏薄的加乌药；兼见黄疸的加茵陈等。
秦老说：以上是肝炎的一般治法，由于肝和脾胃有密切关系，并且肝炎经常出现肝和脾胃的错杂症状，必须分别主次，全面照顾。遇到特别情况，也能用黄芪、首乌、当归补肝，桃仁、三棱、莪术破瘀。此外还有很多疏肝理气的中药，如香附、香橼、荔枝核、白蒺藜、藿香、蔻仁、佛手、鸡内金、六神曲等，均可选用，不受限制。
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